Morfologia – infekcja wirusowa czy bakteryjna?
Co jest super badaniem przy infekcji? Morfologia i CRP. (U gorączkujących dzieci, zwłaszcza do ukończenia 2. roku życia albo u wyglądających na poważnie chore, też badanie ogólne moczu!).
Samo CRP nie lubię. Bo gdy CRP 30–40 przy normie do 5, nie wiem z tego TOTALNIE NIC. CRP jako białko stanu zapalnego pokazuje w pewien sposób „poziom poważności” infekcji, ale wciąż nie wiem przy takim wyniku, czy mam do czynienia z bakterią czy wirusem. A to jest KLUCZOWE, bo każdy kto jest tu dłużej, niż tydzień wie, że ANTYBIOTYKI DZIAŁAJĄ NA BAKTERIE.
Najsuperwyczepistym badaniem w większości umiarkowanych infekcji jest MORFOLOGIA krwi obwodowej. Nastaw się psychicznie, że gdy zrobisz morfologię przeziębionemu dziecku, to na wyniku będzie pełno strzałek we wszystkie strony. To nie znaczy, że dziecko ma białaczkę. TAK MA BYĆ. To świadczy o tym, że organizm się dostosował do walki z infekcją.
INFEKCJA WIRUSOWA.
Leukocyty
(ogólna ilość białych krwinek) może być nieco PODWYŻSZONE (kilkanaście tysięcy) albo często OBNIŻONE. W infekcji wirusowej u dzieci często dwie lub nawet wszystkie trzy linie (czerwone, białe i płytki) są nieco obniżone!!! U zupełnie zdrowego człowieka wtedy się włącza alarm, bo może to białaczka? (Mówiąc w super uproszczeniu). Albo anemia? Albo małopłytkowość? Ale u dziecka w czasie infekcji to zwykle NORMALNE, to się dzieje od infekcji. Monitorujemy wtedy morfologię i powtarzamy ją np. co 1–kilka dni, w zależności, jak zaleci lekarz. Gdy dziecko zdrowieje, zwykle wszystko wraca do normy. A jeśli nie, dopiero wtedy zaczynamy zgłębiać temat.
Limfocyty
PODWYŻSZONE. Bo walczą z wirusami. Organizm produkuje wirusowych żołnierzy: limfocyty, monocyty i tak ma być. Dzieje się to kosztem neutrofilów, które walczą z bakteriami i teraz nie są potrzebne, dlatego…
Neutrofile
OBNIŻONE.
Dlatego jak mamy leukocyty PODWYŻSZONE/OBNIŻONE, limfocyty PODWYŻSZONE , neutrofile OBNIŻONE, a nawet trochę obniżone parametry czerwonokrwinkowe i płytki, zachowujemy czujność, ale nie martwimy się za bardzo.
INFEKCJA BAKTERYJNA.
Leukocyty
NIECO PODWYŻSZONE – BARDZO PODWYŻSZONE . Im więcej, tym groźniej!!!
Neutrofile
PODWYŻSZONE (bo to żołnierze przeciw bakteriom).
Limfocyty
OBNIŻONE (bo teraz niepotrzebne, więc szkoda je produkować).
Taki wynik nas bardziej niepokoi, tu do rozważenia antybiotykoterapia.
WYNIK INTERPRETUJE LEKARZ.
Chodzi mi o to, żebyście nie umarli ze strachu przed wizytą.
Witam prosze o pomoc (sugestie) moj prawie 6 letni jest alergikiem i mimo przyjmowania lekow doslownie co chwila lapie karat i kadzel. 4 dni przedszkolu i odnowa. Mimo ze zawsze przytrzymam go dluzej w domu by organizm troche doszedl do siebie. Juz nie wiem co robic. Calym rokiem dziecko chore az mi go zal… Zawsze zaczyna sie od zatkanego nosa po dniu pojawia sie kaszel a po dwuch juz meczacy cale dnie i noce. Wchodzi wtedu pulmicort inh. 2x. I to na dluzszy czas nawet do 10 dni. Naprawde moze nic sie nie dzieje z tydzien i od nowa. Pomocy gdzie szukac….? Prosze o sugestie.
Bardzo Pani dziękuję za tą krótką analizę. Dzięki temu będę mogła przespać noc bo wizytę mamy jutro. Jedyny normalny artykuł, coś wnoszący i tłumaczący a nie straszenie rakiem na kazdym kroku.
A co jesli w infekcji wirusowej wszystko mamy obnizone? Limfocyty rowniez. Ale crp na poziomie 5. Po paru dniach limfocyty w normie, płytki tez ale leukocyty nadal ponizej normy. Czy leukocyty po przebytej infekcji potrzebuja wiecej czasu zebt sie znormalizowac?
Witam . Dziecko 11 mcy. Goraczkuje 3 dzien. Crp.35. Morfologia dobra