Wasze pytania #3: KREW W KUPIE

KREW W KALE/ KREW W STOLCU/ KREW W KUPIE. Niezależnie jak nazwiemy, zwykle taki widok to spory stres dla Rodzica.

W ogóle kupa może przysporzyć wiele stresu już od pierwszych dni życia. Czemu jeszcze dziś nie zrobił? Czemu dziś zrobił już 8 razy? Czemu to ma taki dziwny kolor? Czemu taka luźna? Czemu taka twarda?

Nie bez powodu często słyszy się wybitne żarty o tym, że rozmowa o dzieciach zawsze kończy się tematem kupy :-p.

Nierzadko w przychodni zjawiają się rodzice, których niepokoi krew w kupie malucha. Na facebooku też o to pytacie. Jedna z mam pozwoliła mi udostępnić część naszej dyskusji:

Mama: Witam, obserwuję twój blog od początku. Liczę, że może ty coś nasuniesz. Mój syn od pewnego czasu co jakiś czas robi kupki powleczone krwią. Oczywiście byłam u lekarza, miał robione badania. Pediatra nie znalazł przyczyny. Dziś mamy chirurga, ale ja szaleje z nerwów. Masz może jakiś pomysł z czego to może być? Poniżej wysyłam skan badań. Jestem przerażona. 

[Tu wyniki badań: morfologia, APTT, CRP, żelazo – prawidłowe]

Było tez badanie kału. Pasożytów brak a krew utajona wyszła pozytywnie. Dziecko żadnych objawów, zero bóli brzucha, żadnych biegunek, wymiotów, gorączki, apetyt ma ogromny. Padało pytanie czy robi twarde kupki, owszem zdarza się, ale sporadycznie ze faktycznie, zazwyczaj nie ma problemów, przy czym wypróżnia się regularnie raz-dwa razy dziennie. Ma 2 i pól roku. Nie miałaś czasem podobnego przypadku?

Ja: U dzieci w tym wieku zazwyczaj krew w stolcu nie świadczy o niczym groźnym, w odróżnieniu od osób dorosłych. Więc pierwsza rzecz: nie szalej z nerwów! U dzieciaczków w tym wieku krew w stolcu jest zwykle spowodowana np. szczeliną odbytu (dlatego dobrze, że dziecko zobaczy chirurg, to poogląda wszystko), czasem zdarzają się hemoroidy u takich maluszków, własnie np. związane z zaparciami. Czasem krew w stolcu się zdarza np. po infekcji biegunkowej. Może być też objawem alergii. Na pewno trzeba na spokojnie szukać przyczyny, ale się nie denerwować.

Ja: Pewnie już o tej porze jesteście po wizycie u chirurga – co powiedział?

Mama: Byliśmy u chirurga, pani dr go zbadała, pooglądała pupcię i mówi, że widzi delikatne pękniecie, czyli chyba ta szczelinę? Przepisała maść i moczenie pupy w korze dębu.(…) Najpewniej było to właśnie od tego, ze trzy dni miał rzadką kupkę i dzień później gdy już mu przeszło pierwszy raz zobaczyłam krew. Mam nadzieje ze to mu pomoże, za tydzień kontrola.

Informacja od mamy po pewnym czasie:  W sumie nadal się zdarza, ale już widzę, że po nabiale, a szczelina to był dodatek. Szczelina chyba powstała przy biegunce. Po nadmiarze nabiału. A teraz jak zje dużo to znów się pojawia.  Jak wykluczyłam nabiał i wygoiła się szczelina to przeszło. Teraz wykluczamy całkowicie nabiał i za 3 tygodnie zrobię kał na krew utajoną. (…). Teraz już długo krew się nie pojawia.

Widzicie, tutaj nałożyły się prawdopodobnie 2 przyczyny: alergia na białka mleka krowiego i szczelina odbytu (w wywiadzie mamy okresowo zaparcia, co mogło mieć wpływ na pojawienie się szczeliny).

A teraz trochę więcej informacji na ten temat:

KOLOR KUPY

Boimy się dwóch kolorów kupy:

  • CZARNA/CZERWONA –> traktuję to jako jedno, bo świadczy o KRWI w stolcu.
    • Czarna kupa, czarne elementy w kupie zwykle mówią nam o tym, że krew pojawia się gdzieś w górnym odcinku przewodu pokarmowego (np. jama ustna, przełyk), a przechodząc przez żołądek następuje jej hemoliza i robi się czarna.
    • Czerwona krew wymieszana z kupą to raczej krew z jelit.
    • Czerwone pasemka krwi na kupie, a nie w środku kupy – końcowy odcinek jelit, a najczęściej odbyt.
    • Krew na papierze przy podcieraniu dziecka, a nie w kupie – odbyt i jego okolica (również skóra, np. przy odparzeniach skóry).
    • UWAGA: Preparaty żelaza sprawiają, że kupa jest czarna i twarda! To normalne i się tym nie przejmujemy. Jeżeli dziecko ma problem ze zrobieniem kupy, warto spróbować zmienić preparat żelaza na inny, który może być lepiej tolerowany przez dziecko.
  • BEZBARWNA/BARDZO JASNA – kupa bez koloru to bardzo niepokojąca sprawa. Może świadczyć o cholestazie (problemów z dostaniem się żółci do jelit) – czyli może być problem z wątrobą, pęcherzykiem żółciowym, trzustką. Na pewno sprawa do zbadania. Warto wtedy też sprawdzić:
    • czy moczy jest ciemny? (jasna kupa, a ciemny mocz – ŹLE)
    • czy nie ma żółtego zabarwienia skóry i oczu
  • Innymi kolorami kupy się za bardzo nie przejmujemy :). Jeśli dziecko ma zielone kupy albo kupy ze śluzem, a oprócz tego nie widzimy żadnych niepokojących objawów, nie martwimy się, bo to zwykle przejściowa sprawa. Chyba, że sprawa się przedłuża albo dochodzą jakiekolwiek rzeczy, które się nam nie podobają (spadek apetytu albo masy ciała, bóle brzucha, osłabienie itp).

Powtarzająca się krew w kupie u malucha – PRZYCZYNY

Po pierwsze: u dzieci przyczyny są inne, niż u dorosłych! U dorosłych zawsze należy wciąż pod uwagę nowotwór jelita grubego. U dzieci nie.

U dzieciaków najczęstsze przyczyny krwi w stolu:

SZCZELINA ODBYTU:

  • To taka ranka w środku odbytu (zwykle niewidoczna w oglądaniu pupy z zewnątrz).
  • Krew jest NA kupie albo na papierze, którym podcieramy pupę.
  • Najczęstsza przyczyna to ZAPARCIA. Więc jeśli nasze dziecko ma trudności lub ból podczas oddawania stolca, zawsze należy przy podkrwawianiu podejrzewać szczelinę odbytu.
  • Czasem przyczyna jest nieznana.
  • Rozpoznanie: badanie per rectum (palec w pupę). I dobrze, żeby badanie per rectum zrobił ktoś, kto ma w tym doświadczenie (ja na przykład nie mam), żeby dziecku nie serwować tego badania kilka razy. Czasem szczelina jest widoczna przy rozciągnięciu nieco okolicy odbytu, ale nie zawsze. Można wstępnie spróbować w domu: położyć dziecko na boku/plecach i podkurczyć nóżki. A potem delikatnie rozchylić okolicę odbytu i poświecić latarką. Dziecko zwykle się mniej denerwuje, gdy robi to rodzic.
  • Leczenie ( o leczeniu zawsze decyduje lekarz badający dziecko, tu tylko ogólne wskazówki):
    • Maść do pupy (są różne maści, robione albo gotowe w aptece) – lek zawsze dobiera nam lekarz.
    • Nasiadówki np. z kory dębu.
    • Makrogole = leki zmiękczające stolec, żeby kupa na pewno była miękka, póki szczelina się nie wyleczy.
    • Dużo płynów.
    • Dieta bogata w błonnik.
    • Leczenie trwa zwykle kilka tygodni. A jeśli w międzyczasie występują zaparcia, to dłużej.

ALERGIA:

1. Alergia na białka mleka krowiego.
  • Dzieci karmione wyłącznie piersią: próbujemy odstawić mleko w diecie matki (wszystkie produkty mleczne!) na minimum 2 tygodnie i oceniamy efekt.
  • Dzieci karmione mlekiem modyfikowanym: zmieniamy mieszankę na taką o dużym stopniu hydrolizy na minimum 2 tygodnie i oceniamy efekt.
  • Przy rozszerzaniu diety: jedno z powyższych + nie podajemy dziecku żadnych produktów mlecznych.
2. Alergia na inny pokarm. 

Tutaj już sami staramy się zaobserwować, po jakim jedzeniu pojawia się krew w kupie.

3. Alergia na gluten.

–> O CELIAKII PISAŁAM WAM TUTAJ

INFEKCJE

  • Przyczyna: różne wirusy (np. Rotawirusy) lub bakterie (np. Slamonella, Campyloba).
  • Można zrobić badanie stolca na wirusy oraz posiew stolca na bakterie (to są 2 osobne badania).
  • Zwykle wtedy oprócz krwi w stolcu występuje biegunka albo np. bóle brzucha, nudności, wymioty, gorączka. I tutaj trzeba się udać do lekarza, żeby nie przegapić np. zapalenia wyrostka robaczkowego i innych poważnych stanów, które mogą wyglądać podobnie.

UWAGA, WAŻNE! – NAGLE KREW W KUPIE + INNE OBJAWY

Kiedy nasz maluch np. pierwszy raz w życiu robi kupę z krwią i prezentuje jakiekolwiek inne niepokojące objawy —> SZYBKO DO LEKARZA.

Np. noworodek/mały niemowlak oddaje kupę z krwią, a przy tym występuje coś z tego typu objawów:

  • krzyczy jakby go coś bolało
  • jest wiotki
  • nie ma apetytu
  • trudno go dobudzić
  • jest niespokojny, marudny
  • jest blady
    •  –> DO SZPITALA.

Np. starszak mówi nam, że boli go brzuch albo jest dziś osłabiony, a przy okazji oddaje kupę z krwią

  • –> DO SZPITALA.

 

Oczywiście przyczyn krwi w stolcu może być o wiele więcej, ale te są najczęstsze i te zwykle jako pierwsze rozważamy (o ile w wywiadzie i badaniu nie ma czegoś, co nasze podejrzenia skieruje w inną stronę). Na pewno pojawienie się krwi w kupie to powód, żeby wybrać się z dzieckiem do lekarza. Ale jeśli sytuacja się powtarza, a oprócz tego dziecko zachowuje się i rozwija prawidłowo, zwykle nie wymaga to wielkiej paniki, ale diagnozowania i leczenia na spokojnie.




Cieszę się, że dobrnąłeś aż tutaj! (Okej, pewnie przewinąłeś :-p).

Zapraszam Cię w inne Bombusowe miejsca:

YOUTUBE

Tutaj znajdziecie wszystkie moje FILMY.

FACEBOOK

Tutaj znajdziesz krótkie informacje medyczne i czasem moje rozmowy z mężem albo dziećmi :-p.

 

 

 

INSTAGRAM 

Tutaj trochę medycyny, ale więcej mnie. Głównie różne żarty (Ale czy śmieszne?).

Email: roza@pmbombus.pl

A JEŚLI UWAŻASZ, ŻE TAKIE INFORMACJE SĄ PRZYDATNE, POWIEDZ PROSZĘ O BOMBUSIE SWOIM ZNAJOMYM! 🙂