Jakie odstępy między szczepieniami?Jakie szczepienia dla przedszkolaka? i inne pytania

[maj 2019]

Dzisiaj na instagramie mieliśmy dzień Q&A, czyli pytań i odpowiedzi. Zadaliście sporo pytań o szczepienia. Wiele pytań się powtarza, więc wrzucam tutaj, żeby odpowiedzi nie zniknęły za szybko i żebyście mogli do nich sięgnąć w razie potrzeby.

ODSTĘPY MIĘDZY SZCZEPIENIAMI

Wasze pytania:

4. dawka Prevenar i 1. dawka Nimenrix, można razem podać?

MMR razem z pneumokokami czy rozdzielić?

Jaki musi być odstęp między szczepieniem 5w1 a meningokokami?

Jaki odstęp między szczepieniami?

Zasada jest bardzo prosta. Mamy 2 rodzaje szczepionek: martwe i żywe. Między żywą i inną żywą mamy zastosować odstęp minimum 4 tygodni albo podać je tego samego dnia. Więc razem albo za 4 tygodnie.

We wszystkich pozostałych przypadkach mamy dowolność. Żywa i martwa -dowolnie. Razem, po tygodniu, po dwóch, jak chcemy. Martwa i martwa – tak samo.

Żywe szczepienia to te przeciw: odrze-śwince-różyczce, ospie wietrznej, rotawirusom, żółtej febrze. I w Polsce na ten moment tyle. Reszta to martwe.

UWAGA – SZCZEPIENIE PRZECIW MENINGOKOKOM B

szczepienie Bexsero, czyli to przeciw meningokokom typu B (TUTAJ pisałam o rodzajach szczepień przeciw meningokokom, super ważna sprawa). Bexsero często powoduje gorączkę albo bolesny odczyn w miejscu wkłucia. Czasem wygląda to tak, że w miejscu wkłucia się robi bolesny guz i utrzymuje przez parę dni. Dlatego przed tym super-ważnym szczepieniem podajemy dziecku profilaktycznie paracetamol!!!! (Potem podajemy w zależności od potrzeb). I jeśli się da to zorganizować w praktyce, raczej nie podajemy Bexsero w tym samym czasie, co inne szczepienia.

Odstępy między szczepionkami – odpowiedź na pytanie

Więc Prevenar i Nimenrix – dowolny odstęp. Można na jednej wizycie. Może w odstępie tygodnia czy dwóch. Jak chcemy. MMR i pneumokoki – ta sama historia.

5w1 i meningokoki. I tutaj zależy które. Jeśli przez meningokoki mamy na myśli Bexsero, możemy na jednej wizycie, ale jeśli mamy możliwość, to lepiej to rozdzielić o np. 1-2 tygodnie. Jeśli myślimy o Neisvac, Nimenrix, to można jak najbardziej na jednej wizycie.

PRZECIWWSKAZANIA DO MMR

Wasze pytania:

Jakie są przeciwwskazania do szczepienia MMR?

Czy przed szczepieniem MMR mogę poprosić lekarza o udostępnienie mi ulotki?

Czy pacjent może poprosić lekarza o udostępnienie ulotki szczepionki?

Można prosić lekarza o ulotkę, choć z przyczyn organizacyjnych myślę, że sensowniej byłoby wcześniej zapoznać się z ChPL, czyli charakterystyką produktu leczniczego danej szczepionki. ChPL każdego leku jest oficjalnym dokumentem określającym preparat i jest dostępny w internecie. A w gabinecie zadamy już konkretne pytania.

Nie będę tu udawać, że lekarz w POZ ma godzinę na każdego pacjenta, bo nie ma. Ja się staram mieć 10-15 minut na każdego (co się rzadko uda, bo oprócz planowych zawsze się zdarzą dzieci np. z wysoką gorączką) i spotykam się z dużą niechęcią tej praktyki ze strony tylko i wyłącznie pacjentów! – bo przez to nie jestem w stanie przyjąć tyle osób, które by chciało być przyjęte danego dnia. Więc moim zdaniem lepiej przeczytajmy w domu ChPL, a w gabinecie pytajmy już o to, co nas interesuje.

Przeciwwskazania do szczepienia odra-świnka-różyczka – MMR

Przeciwwskazania do MMR, cytując ChPL preparatu M-M-RVAXPRO:

• Wcześniejsze wystąpienie nadwrażliwości na którąkolwiek szczepionkę przeciw odrze, śwince lub różyczce, lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych, w tym na neomycynę (patrz punkty 2, 4.4 i 6.1).
• Ciąża. Ponadto należy unikać zajścia w ciążę przez 1 miesiąc po zaszczepieniu (patrz punkt 4.6).
• Należy przesunąć szczepienie z powodu każdej choroby przebiegającej z gorączką >38,5ºC.
• Czynna, nieleczona gruźlica. U dzieci leczonych na gruźlicę nie obserwowano zaostrzenia przebiegu choroby po zaszczepieniu szczepionką zawierającą żywe wirusy odry. Brak jest dostępnych wyników badań dotyczących wpływu szczepionek zawierających wirusy odry na dzieci z nieleczoną gruźlicą.
• Dyskrazja, białaczka, każdy rodzaj chłoniaka lub inne nowotwory złośliwe układu krwiotwórczego i chłonnego.
• Aktualne leczenie immunosupresyjne (w tym stosowanie dużych dawek kortykosteroidów). M-M-RVAXPRO nie jest przeciwwskazany u osób przyjmujących kortykosteroidy w małych dawkach miejscowo lub pozajelitowo (np. w profilaktyce astmy lub w ramach terapii zastępczej).
• Ciężki humoralny lub komórkowy (pierwotny lub nabyty) niedobór odporności, np. ciężki, złożony niedobór odporności, agammaglobulinemia lub AIDS, lub objawowe zakażenie wirusem HIV lub właściwy dla wieku odsetek limfocytów T CD4+ u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy z CD4+ <25%; w wieku między 12 a 35 miesięcy z CD4+ <20%; w wieku między 36 a 59 miesięcy z CD4+ <15%) (patrz punkt 4.4).
• U osób z ciężkimi zaburzeniami odporności przypadkowo zaszczepionych szczepionką przeciw odrze, stwierdzono zapalenie mózgu z obecnymi ciałkami wtrętowymi wirusa odry, zapalenie płuc oraz zgon jako bezpośrednie następstwo rozsianego zakażenia szczepionkowym wirusem odry.
• Osoby ze znanym z wywiadu rodzinnego wrodzonym lub dziedzicznym zaburzeniem odporności, o ile nie stwierdzono u nich, przed ewentualnym szczepieniem, prawidłowego układu immunologicznego.

Co do czasowych przyczyn, to np. ostra infekcja z gorączką, tak jak do każdego szczepienia.

SZCZEPIENIA DLA PRZEDSZKOLAKA

Wasze pytanie:

Jakie szczepienia zalecane dla dziecka, które we wrześniu pójdzie do przedszkola?

Zalecane szczepienia dla przedszkolaka

Jeśli nie było szczepione, to przeciw pneumokokom (szczepienie jest włączone do kalendarza szczepień dla wszystkich dzieci urodzonych od początku 2017r.).

Przeciw meningokokom, bo to mega ważne szczepienie i żeby ochronić przed wszystkimi pięcioma najczęstszymi szczepami potrzeba dwóch różnych szczepionek – pisałam o SZCZEPIENIACH PRZECIW MENINGOKOKOM tutaj.

Przeciw ospie wietrznej. Dzieci w żłobkach i klubach małego dziecka mają szczepienie za darmo! Tutaj o tym pisałam.

No i oczywiście wszystkie szczepienia z obowiązkowego kalndarza szczepień. Marzy mi się, że kiedyś rozszerzy się on na te wyżej wymienione i nie trzeba będzie za nie płacić.

DZIECI Z CHOROBAMI NEUROLOGICZNYMI

Wasze pytanie:

Czy dziecko z zaburzeniami neuro warto szczepić?

Czy szczepić dzieci z zaburzeniami neurologicznymi?

Zależy od konkretnej sytuacji i neurolog się wypowiada na ten temat, a ostateczna decyzja należy do lekarza rodzinnego, bo on według prawa odpowiada za realizację kalendarza szczepień. Chorób neurologicznych jest mnóstwo i ogólna zasada jest taka, że jeśli sytuacja nie jest opanowana, czyli np. choroba postępuje, nie udaje się mimo leczenia opanować jej objawów albo jeśli jesteśmy dopiero w trakcie diagnostyki i nie wiemy, z czym mamy do czynienia, szczepienia zwykle są odroczone do czasu opanowania/wyjaśnienia sprawy.

DZIECI Z CHOROBAMI AUTOIMMUNOLOGICZNYMI

Wasze pytanie:

Co ze szczepionkami u dzieci z chorobami autoimmunologicznymi?

Czy szczepić dzieci z chorobami autoimmunologicznymi?

Tutaj odpowiedź zależy nie tylko od choroby, ale przede wszystkim od stosowanego leczenia – czy dziecko przyjmuje leki biologiczne, immunosupresyjne, ogólnoustrojowo sterydy w dużej dawce itp., bo leczenie może być czasowym przeciwwskazaniem do danego szczepienia.

Pytań, jak zawsze w przypadku dni Q&A było mnóstwo. Po pozostałe odpowiedzi zapraszam Was na instragram! Do usłyszenia :).